夜間介護（夜間対応型訪問介護）は、ヘルパーが巡回・随時対応する介護保険のサービスで、医療的な判断は基本的に対象外です。「夜間、何かあったときに来てもらえるのだろうか」「医療的なケアも頼めるのだろうか」。そう感じながら、夜間の介護サービスを比較・検討しているご家族は少なくありません。
今回は、夜間対応型訪問介護でできることとできないこと、そして医療面まで任せられる自費看護との違いについてお伝えします。
この記事でわかること
- 夜間対応型訪問介護がどのような介護保険サービスか
- 夜間対応型訪問介護でできることとできないこと
- 夜間の医療面まで任せられる自費看護の3つの強み
- 夜間対応型訪問介護と自費看護、どちらが合うか
夜間対応型訪問介護はヘルパーが巡回する介護保険サービス
夜間対応型訪問介護は、ヘルパーが夜間に巡回・訪問して身の回りの世話を行う、介護保険の地域密着型サービスです。あらかじめ決まった時間に訪問する「定期巡回」と、通報を受けてから訪問する「随時対応」の2つの形があります※1。
訪問時には、着替えやおむつ交換の介助、転倒等がないかの見回りといった、身の回りの生活支援が中心になります。ヘルパーによる巡回は、こうした生活支援が中心で、医療的な判断が必要な場面までは対応の対象に含まれません。
夜間対応型訪問介護は地域密着型の介護保険サービス
夜間対応型訪問介護は、住んでいる市区町村のなかでしか使えない「地域密着型サービス」です。利用できるのは、サービスを提供する事業所と同じ市区町村に住んでいる方に限られます※2。
対象となるのは要介護1〜5の認定を受けた方のみで、要支援1・2の方はこのサービスを利用できません。事業所も市区町村ごとの指定を受けて運営されているため、選べる事業所の数自体が住んでいる地域によって変わってきます。
夜間対応型訪問介護でできることとできないこと
夜間対応型訪問介護には、ヘルパーができることとできないことが明確に分かれています。その境界線を、2つの観点から見ていきます。
巡回と随時対応でおむつ交換や安否確認を行う
ヘルパーができることは、巡回や随時対応を通じた身の回りの生活支援です。決まった時間の巡回や、通報を受けての随時対応のなかで、おむつの交換や体位交換、転倒していないかの安否確認といった対応を行います。
一定の研修を修了し医師の指示があれば、たんの吸引についても対応できる場合があります※3。
医療的な判断はヘルパーの対応範囲に含まれない
一方で、医療的な判断が必要な対応は、ヘルパーの範囲に含まれません。次のような、医師や看護師の判断が必要な場面には対応できません。
- 点滴の管理
- 頓服薬を使って良いかの判断
- 血糖値が急に下がったときの対応
こうした場面では、体調の変化に気づいても医療職につなぐ以上のことはできず、様子を見守ることが対応の中心になります。
夜間の医療面まで任せられる自費看護の3つの強み
介護保険の枠を超えて、夜間の医療面まで任せられるのが自費看護の強みです。その強みは、大きく3つに分けられます。
巡回・随時対応の介護保険に対し自費看護は常時滞在を選べる
1つ目の強みは、巡回や随時対応ではなく、看護師が常時滞在できることです。介護保険の夜間対応型訪問介護は、呼ばれてから訪問する仕組みが基本です。
自費看護であれば、あらかじめ予定を組んだ夜間・深夜の時間帯に看護師が滞在し続け、看護の視点で状態を見守り続けられます。
点滴の管理や頓服の使用可否を医師と連携しながら判断する
2つ目の強みは、点滴の管理や頓服の使用可否を、医師と連携しながら判断できることです。予後が思わしくなく体温や血圧が下がってきている方など、医療的なケアが必要な場面では、点滴の交換が必要になります。
頓服薬を使って良いかについても、看護師が状態を確認したうえで、医師と連携しながら判断します。
血糖値の変化等の医療的なサインにも気づける
3つ目の強みは、血糖値の変化など、医療的なサインに気づけることです。糖尿病のある方の血糖値が急に下がった場合、ヘルパーの対応は見守りが中心です。
看護師であれば血糖測定を行い、状態の変化そのものに気づけます。異変に気づいた時点で医師につなげられることが、夜間の安心感につながります。
夜間対応型訪問介護と自費看護どちらが合う？
夜間対応型訪問介護と自費看護、どちらが合うかは、夜間に何を求めているかによって答えが変わる問いです。身の回りの生活支援が中心で足りる場合は、介護保険の夜間対応型訪問介護で十分なケースが多くあります。一方、医療面まで含めた夜間の安心を求める場合は、看護師が常時滞在できる自費看護が選択肢です。
次のような場合は、自費看護を検討する価値があります。
- 点滴の管理や頓服の判断など、医療面までまとめて任せたい
- 呼んでから来るのではなく、看護師に常時滞在してもらいたい
- 血糖値等の変化に、いち早く気づいてもらいたい
私たちロイヤルナースも、こうした医療面までの夜間対応をご相談いただける窓口の1つです。ICU・脳神経外科での経験を持つ看護師が、医療の安心感とホスピタリティの両方から夜間の療養に伴走します。
あらかじめ予定を組んだ夜間・深夜の訪問には、実際に看護師が伺える体制を整えています。突発の緊急コールへのご相談は、会員制サービス「ロイヤル倶楽部」にご加入いただいた方限定でのご案内です。
どちらが合うか迷ったときは、お気軽にご相談ください。ご本人の状態やご家族の希望をうかがいながら、最適な選び方を一緒に考えます。
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